TRIBUNALE DI  GENOVA
ESECUZIONI PENALI – INCIDENTI D’ESECUZIONE – 
RICHIESTA APPLICAZIONE INDULTO

Il/La sottoscritt   _____________________________________________________________________
Nat__a_________________________________________il_____________________
Residente in ______________________Via__________________________________
___________________________________________(tel.__________________)
o	Ove dichiar__ di eleggere domicilio
o	Elettivamente domiciliato ____________________________________________________________________________________________________________________________________
Condannato con :
Sent/D.P. emesso da____________________il______________irr.______________
Sent/D.P. emesso da____________________il______________irr.______________
Sent/D.P. emesso da____________________il______________irr.______________
Sent/D.P. emesso da____________________il______________irr.______________
Sent/D.P. emesso da____________________il______________irr.______________
CHIEDE
Ai sensi dell’art. 672 c.1 c.p.p. l’applicazione dell’indulto in relazione alle condanne sopra riportate.
Con ossequio.
Genova,_________________			         _____________________________