TRIBUNALE DI GENOVA
Ufficio Tutele

Il /La sottoscritto/a ……………………..…………………..………………

Nato a ………………………………..….          il ………...……………….

Residente in ……………………………..Via……………..……………….

D E L E G A

Il/la Signor…………………………………………………………………..

Nato a……………………………….………il ……………….……………

Residente in……………………….via………………….………………….

A
□ depositare…………………………………………………………………

□ prendere visione  …………………………………………………………

□ ritirare copia del provvedimento del Giudice Tutelare di cui al n°……….

□ altro…………………………………………………………………..

In fede 

Genova, li ……………………………………….

							 Firma 
				…………………………………………….

ALLEGARE COPIA DEL DOCUMENTO D’IDENTITA’ VALIDO DEL / DEI RICORRENTI